放射線安全フォーラム
 2018年度 サマーセミナー お申し込みページ

日時 : 2018年7月20日(金) 〜 7月21日(土)
会場 : 泉崎カントリーヴィレッジ

事前登録制〔先着順〕です。 定員になり次第締切ります。
2018年6月20日(水) 13時 迄に、お申し込みお願い致します。

 ご芳名 (必須)  
 フリガナ (必須)  
 会員区分 (必須)   会員
  非会員
 所属 (必須)  
 eメール (必須)  
  (確認)
 参加コース   全日程 : 7月20日(金)〜7月21日(土)
    ※交通手段をご選択ください。

  7月21日(土) セミナーのみ参加。
    ※当日 直接会場までお越しください
   
 ご同伴者の数   (必須)
 ご同伴者情報1
 (ご同伴時は必須)
 氏名  
 カナ  
 続柄  
 ご同伴者情報2
 (ご同伴時は必須)
 氏名  
 カナ  
 続柄  
 7月20日(金)
 交通手段(往)
 (必須)
  自家用車
  電車(新白河駅着)
   指定時刻に到着の方のみ送迎バス利用可能
   送迎バス利用者人数 (同伴者含む)
 7月21日(土)
 交通手段(復)
 (必須)
  自家用車
  電車(新白河駅着)
   送迎バス利用者人数 (同伴者含む)
 領収書の有無
 (必須)
  必要
  不要
 領収書の宛先  

 ◎非会員の方は以下もご記入ください。 
 郵便番号  
 都道府県  
 住所  
 TEL  
 ご質問等  当フォーラムの会員からご紹介された方は会員名をご記入下さい。
 
 事務局: 柴田・杉野  e-mail: mail@rsf.or.jp