放射線安全フォーラム
　NPO 放射線安全フォーラム　市民公開講座 ２０２６
　お申し込みページ
「核融合ってなんだろう？」
- その基本的原理や社会的影響を考えます -

日時 ： ２０２６年３月１５日（日）　１３：００ - １６：３０
会場 ： 東京大学本郷地区キャンパス工学部２号館２１２講義室
　　　　（定員１００名） ※定員に達した場合は WEB参加 になります
WEB ： オンライン （ZOOM Webinar） による開催

氏名
（必須）		 カタカナ 　
漢字 　
　年齢層 　19歳以下　　20歳代　　30歳代
　40歳代　　50歳代　　60歳以上
　都道府県 　
　電話（必須） 　
　e-mail（必須） 　
　　(確認)
　参加場所（必須） 　現地（先着100名）　WEB（先着500名）
　※現地参加の定員に達した場合は「WEB参加」になります
　※「開催URL」は、３月２１日（金）にお知らせします。
　受講動機　【該当する項目を チェックして下さい。複数回答可】
　講演内容に興味を持った　　放射線のことをもっと知りたい
　放射線に対しての影響を知りたい　　その他 （下欄に記入）
　
　今回の市民講座をどちらでお知りになりましたか？
　当フォーラムのホームページ　　当フォーラム会員のご紹介
　チラシ／ポスター〔場所：〕
　その他〔〕

お申し込み締め切り日： ２０２６年３月１２日（木）　１７：００

※注意事項
原則として、連絡はE-mailで行いますので、ご自宅か勤務先のいずれかのE-mail アドレスを記入ください。
本講座の開催が中止になりました場合、E-mailもしくはお電話にてご連絡致しますので、電話番号につきましては、当日、連絡を受けることのできる番号をご記入ください。
講座開催が止むを得ない事情により事前に中止になりました場合、本講座の可否を当フォーラムのホームページ上に掲載致します。
お申込いただきました個人情報につきましては、申し込みの受付、講座開催に関するご連絡以外には使用致しません。
ただし、個人情報を上記の利用目的以外に使用する場合は、事前にご本人の同意を得ることと致します。