放射線安全フォーラム
放射線安全フォーラム　
第９３回 放射線防護研究会（Ｌ-ＳＳ研）　お申し込みページ
「放射線利用における安全文化の醸成を考える」
　-大学・研究施設の安全活動などの経験-

日 時 ： ２０２６年 １０月 ３１日（土）　１３：３０～１６：３０
会 場 ： (株)千代田テクノル本社２階会議室（先着２０名様）
及び ZOOM会議システムによる WEB開催

　ご芳名
　(必須)		 　
　フリガナ
　(必須)		 　
　区分
　(必須)		 　会員
　非会員 （参加費： ３,０００円）
　　＜振込先口座＞
　　　三菱ＵＦＪ銀行　虎ノ門支店
　　　　普通預金口座　００５４８５６
　　　　特定非営利活動法人 放射線安全フォーラム　
　学生
　　学校名
　　学部・学科・研究科・専攻
　　
　　下一桁を除いた学生番号
　参加場所
　(必須)		 　 ＷＥＢ
　 現地参加 （先着 20名様）
　　※ 現地参加者の定員（20名）に達した場合には、
　　　　「WEB参加」 になりますこと、予めご了承ください。
　郵便番号 　
　都道府県 　
　ご住所 　
　所属
　(必須)		 　確認のため、会員の方も所属を必ずご記入ください。
　なお、現在、退職等で所属先がない、所属先を記入できない等の
　事情がある方は、「以前の所属先」か「無」とご記入下さい。
　 　
　TEL 　
　FAX 　
　E-Mail
　(必須)		 　
　 (確認)

　懇親会
　（現地参加者のみ）		 　参加　　不参加
　※昨今の物価上昇や運営費等の増加に伴い2025年10月より
　　懇親会参加費を ５,０００円とさせていただきましたので、
　　予めご了承ください。

　参加者名簿は配布致しませんので、何卒ご了承ください。
　参加費の領収証はお振込み時の銀行発行の振込金受取書で替えさせていただきます。

申込期限 ： ２０２６年 １０月 ２３日（金）　１７：００